Что такое глаукома и как с ней жить?
Откровенный разговор с кандидатом медицинских наук, врачом—офтальмологом, лазерным хирургом Клиники Микрохирургии глаза Красногорск Э.А. Михальским
Статья предназначена для пациентов с впервые выявленным диагнозом глаукома и для тех, кто хочет лучше понять свою болезнь.
Уважаемый пациент!
Вы пришли на прием и врач произнес слово «глаукома». Знаю, это звучит пугающе. Вокруг этого диагноза ходит много мифов: «ослепну», «капли не помогут», «нужна только операция». Давайте разберемся по фактам. Моя задача – не напугать Вас, а вооружить знанием. Потому что глаукома – это не приговор, а образ жизни и дисциплина.
Главное, что вы должны знать о диагнозе
Глаукома – это не «повышенное давление в глазу» и не «старение глаза». Это хроническое нейродегенеративное заболевание. Простыми словами: у Вас постепенно погибает зрительный нерв. А зрительный нерв – это кабель, который передает картинку от глаза к мозгу. Как только нерв погиб – он не восстанавливается, это как отрезать провод.
Три кита, на которых держится глаукома
Самое коварное в заболевании глаукома: на начальных стадиях глаукома НЕ БОЛИТ и НЕ СНИЖАЕТ ЗРЕНИЕ. Вы замечаете проблему, когда погибло уже 40—50% нервных волокон. Вы теряете не центральную «картинку», а «периферию» – боковое зрение, как будто смотрите в трубу.
Что ДЕЛАТЬ пациенту с глаукомой? Ваш план действий
Забудьте слово «вылечить». Мы говорим «контролировать». Это как гипертония: таблетки не уберут бляшки, но не дадут случиться инсульту.
Ваш обязательный чек—лист на всю жизнь:
Основной подход к лечению: ЛЕСТНИЦА
В мировой офтальмологии действует правило: «Одно действие – один препарат». Мы никогда не назначаем всё и сразу.
Шаг 1. Монотерапия. Один вид капель (например, аналоги простагландинов – самые эффективные, капают 1 раз на ночь). Давление должно снизиться на 25—30% от исходного. Недостаточно? Идем к шагу 2.
Шаг 2. Смена препарата или комбинация. Добавляем капли другого типа (бета—блокаторы, ингибиторы карбоангидразы). Часто переходим на готовые комбинированные капли (два в одном флаконе).
Шаг 3. Лазер. Если два разных вида капель не держат давление, делаем селективную лазерную трабекулопластику (СЛТ). Это не страшно и не больно.
Шаг 4. Классическая операция (хирургия). Если и лазер не помог – только тогда нож.
Виды операций при глаукоме
Цель любой операции: сформировать путь для оттока жидкости, которая накапливается внутри глаза и давит на зрительный нерв.
1. Лазерные операции (Амбулаторно, 5—10 минут)
2. Проникающая хирургия (Операционная)
3. Непроникающая хирургия (Более щадящая)
4. МИГС (MIGS – микроинвазивная глаукомная хирургия)
Плюсы и минусы операций. Честно, без рекламы
Плюсы ЛЮБОЙ операции (когда она нужна):
Минусы ЛЮБОЙ операции (реальность):
Итог по выбору метода:
Мое главное напутствие пациенту
Самая большая ошибка – сидеть и бояться. Вторая по величине – думать «я ничего не чувствую, значит, мне лучше».
Глаукома – это марафон на десятилетия. Современная медицина позволяет 95% пациентов сохранить зрение до глубокой старости. Но это требует от Вас одного: превратить лечение в рутину, как чистка зубов по утрам.
Если врач назначил Вам капли – капайте. Если сказал прийти на контроль через месяц – приходите. Если предложил операцию – не ждите слепоты, делайте вовремя, пока нерв еще жив.
Мы, врачи, наладим отток, снизим давление. Но капать в глаза и ходить на осмотры – это Ваша работа.
Договорились?
Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.
©️ Все права защищены
