Что такое глаукома и как с ней жить?

Откровенный разговор с кандидатом медицинских наук, врачом—офтальмологом, лазерным хирургом Клиники Микрохирургии глаза Красногорск Э.А. Михальским

Статья предназначена для пациентов с впервые выявленным диагнозом глаукома и для тех, кто хочет лучше понять свою болезнь.

Уважаемый пациент!

Вы пришли на прием и врач произнес слово «глаукома». Знаю, это звучит пугающе. Вокруг этого диагноза ходит много мифов: «ослепну», «капли не помогут», «нужна только операция». Давайте разберемся по фактам. Моя задача – не напугать Вас, а вооружить знанием. Потому что глаукома – это не приговор, а образ жизни и дисциплина.

Главное, что вы должны знать о диагнозе

Глаукома – это не «повышенное давление в глазу» и не «старение глаза». Это хроническое нейродегенеративное заболевание. Простыми словами: у Вас постепенно погибает зрительный нерв. А зрительный нерв – это кабель, который передает картинку от глаза к мозгу. Как только нерв погиб – он не восстанавливается, это как отрезать провод.

Три кита, на которых держится глаукома

Самое коварное в заболевании глаукома: на начальных стадиях глаукома НЕ БОЛИТ и НЕ СНИЖАЕТ ЗРЕНИЕ. Вы замечаете проблему, когда погибло уже 40—50% нервных волокон. Вы теряете не центральную «картинку», а «периферию» – боковое зрение, как будто смотрите в трубу.

Что ДЕЛАТЬ пациенту с глаукомой? Ваш план действий

Забудьте слово «вылечить». Мы говорим «контролировать». Это как гипертония: таблетки не уберут бляшки, но не дадут случиться инсульту.

Ваш обязательный чек—лист на всю жизнь: 

Основной подход к лечению: ЛЕСТНИЦА

В мировой офтальмологии действует правило: «Одно действие – один препарат». Мы никогда не назначаем всё и сразу.

Шаг 1. Монотерапия. Один вид капель (например, аналоги простагландинов – самые эффективные, капают 1 раз на ночь). Давление должно снизиться на 25—30% от исходного. Недостаточно? Идем к шагу 2.

Шаг 2. Смена препарата или комбинация. Добавляем капли другого типа (бета—блокаторы, ингибиторы карбоангидразы). Часто переходим на готовые комбинированные капли (два в одном флаконе).

Шаг 3. Лазер. Если два разных вида капель не держат давление, делаем селективную лазерную трабекулопластику (СЛТ). Это не страшно и не больно.

Шаг 4. Классическая операция (хирургия). Если и лазер не помог – только тогда нож.

Виды операций при глаукоме

Цель любой операции: сформировать путь для оттока жидкости, которая накапливается внутри глаза и давит на зрительный нерв.

1. Лазерные операции (Амбулаторно, 5—10 минут)

2. Проникающая хирургия (Операционная)

3. Непроникающая хирургия (Более щадящая)

4. МИГС (MIGS – микроинвазивная глаукомная хирургия)

Плюсы и минусы операций. Честно, без рекламы

Плюсы ЛЮБОЙ операции (когда она нужна):

Минусы ЛЮБОЙ операции (реальность):

Итог по выбору метода:

Мое главное напутствие пациенту

Самая большая ошибка – сидеть и бояться. Вторая по величине – думать «я ничего не чувствую, значит, мне лучше».

Глаукома – это марафон на десятилетия. Современная медицина позволяет 95% пациентов сохранить зрение до глубокой старости. Но это требует от Вас одного: превратить лечение в рутину, как чистка зубов по утрам.

Если врач назначил Вам капли – капайте. Если сказал прийти на контроль через месяц – приходите. Если предложил операцию – не ждите слепоты, делайте вовремя, пока нерв еще жив.

Мы, врачи, наладим отток, снизим давление. Но капать в глаза и ходить на осмотры – это Ваша работа.

Договорились?

Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.

©️ Все права защищены

ДЕСТРУКЦИЯ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

Статья написана врачом-офтальмологом, лазерным хирургом Клиники Микрохирурги  глаза Красногорск Клементьевым Денисом Андреевичем

Здравствуйте, уважаемые пациенты!

Меня зовут Клементьев Денис Андреевич, я врач-офтальмолог. Сегодня я хочу разобрать тему, которая беспокоит многих, особенно людей после 50 лет и тех, кому недавно сделали операцию по удалению катаракты. Речь пойдет о «мушках», «паутинках» и «ниточках» перед глазами. В медицине это принято называть ДЕСТРУКЦИЕЙ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА.

Давайте разберемся, откуда берется этот «мусор» и что с ним делать.

Глаз как аквариум

Представьте себе, что наш глаз – это шарик, наполненный не водой, а очень густым, прозрачным, желеобразным гелем. Это и есть стекловидное тело. Его главная задача – сохранять форму глаза и проводить свет от хрусталика к сетчатке (как к фотопленке).

В молодости этот гель идеально прозрачный и упругий. Но время не щадит никого.

Возрастные изменения: «желе» превращается в «кисель»

После 40—50 лет структура геля меняется. Он становится более жидким и расслаивается. Одновременно внутри него сворачиваются белки коллагена. Эти свернувшиеся белки — не что иное, как те самые «мушки» или «ниточки». Они отбрасывают тень на сетчатку, и мы видим этот силуэт.

Со временем гель может отслоиться от задней стенки глаза (так называемая задняя отслойка стекловидного тела). Это звучит страшно, но обычно это норма, естественный процесс старения. Но именно в этот момент человек замечает настоящий «ливень» из «мушек» или «вспышки» света.

Особый случай: после операции по удалению катаракты

Многие мои пациенты приходят в панике: «доктор, до операции все было чисто, а после операции появился мусор! Может, хирург что-то сделал не то?»

Успокойтесь, это не брак в работе. Это известный феномен.

Объясняю «на пальцах»:

Поэтому не вините хирурга. Операция прошла успешно, просто ваше зрение стало слишком «хорошим», чтобы игнорировать эти дефекты.

Что с этим делать?

Ситуация 1: Мушки маленькие, их мало, вы их замечаете только на белой стене или в солнечный день.

Ситуация 2: Мешает жить (читать, работать за компьютером, водить машину). Огромная «тень» или «шторка» закрывает обзор.

Лазерная операция – Витриолизис

Это как лазерная «пушка», которая стреляет в крупный кусок коллагена и превращает его в газ (рассеивает его).

Плюсы (преимущества):

Минусы и риски (недостатки):

Кому показана эта операция?

Главный совет пациенту с диагнозом деструкция стекловидного тела

Не верьте в капли. Нет таких капель, которые растворяют стекловидное тело или коллагеновые нити. Это физика, а не химическая реакция за 5 минут. Капли увлажняют глаз, но «мушки» не убирают.

Резюме:

Берегите зрение и не ищите черных кошек в темной комнате!

Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.

©️ Все права защищены

ОЧКИ ПОСЛЕ 40 ЛЕТ: ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ ПАЦИЕНТУ

 Интервью с Главным врачом Клиники Микрохирургии глаза в Красногорске, КМН, рефракционным офтальмохирургом со стажем около 40 лет, из которых 26 лет в отделении лазерной хирургии глаза МНТК им С.Н. Федорова,  в том числе на должности заведующего отделением.

Вопрос: Юрий Иванович, что значит для пациента переступить возраст 40 лет, что происходит со зрением? Почему пациенту после 40 лет могут понадобиться очки, которых ранее не было?

После 40 лет в глазах человека начинаются естественные возрастные изменения, которые называются пресбиопия (или «возрастная дальнозоркость»). Хрусталик глаза теряет свою эластичность и способность легко менять форму (аккомодировать), чтобы фокусироваться на близких предметах. До 40 лет ваш глаз, как автофокус в камере, может сам наводить резкость и на даль и на близь. После 40 лет «механизм фокусировки» начинает работать хуже. Это не болезнь, а естественный процесс. Поэтому, чтобы снова видеть комфортно на разных расстояниях, нам нужны разные линзы или разные очки.

Вопрос: Какие существуют рабочие расстояния для очковой коррекции зрения?

В офтальмологии и оптометрии выделяют три функциональных расстояния, на которые настраивают очки либо линзы: для дали, для близи и так называемое «среднее» расстояние. Важно понимать, что универсальных цифр нет, они зависят от роста человека и его привычек, но есть стандарты.

1. Расстояние для дали

Какое это расстояние? Это взгляд в бесконечность, вдаль. Технически это 5–6 метров и дальше. На таком расстоянии лучи света считаются практически параллельными и глаз не должен напрягаться, чтобы их сфокусировать. Это расстояние используется при вождении автомобиля, в театре, при распознавании лиц на улице, просмотре телевизора.

2. Расстояние для близи (для чтения)  

Это рабочее расстояние для чтения и мелкой ручной работы. Стандарт в офтальмологии – это 33—40 см от глаза до книги, экрана телефона, до того расстояния, что находится в руках пациента. Но есть нюанс: если у пациента длинные руки и он привык читать, держа текст дальше (например, 45—50 см), то это нужно замерить и сказать врачу. Очки для чтения «подбирают» под конкретную длину ваших рук.

3. Среднее расстояние

Что это такое? Самое коварное расстояние. Это зона, в которой мы проводим огромную часть времени, но редко задумываемся о ней. Это расстояние примерно от 50 см до 1.5—2 метров. На этом расстоянии мы работаем за компьютером (взгляд в монитор — это обычно 60—70 см), смотрим на прилавок в магазине, готовим еду, играем в карты, настольные игры, общаемся с собеседником через стол.

Вопрос: На каких расстояниях проверяют, удобны ли очки?

Пациент должен проверять очки именно в тех условиях, для которых они предназначены. Простой тест «посмотрел вдаль на вывеску, потом почитал книгу» часто не работает для монофокальных очков, так как они работают только на одно рабочее расстоянии.

Вопрос: Как проверить подходят ли Вам очки?

Для монофокальных очков «для дали». Мы просим пациента посмотреть в окно на объекты за 50—100 метров (дома, деревья). А также обязательно просим посмотреть на экран телевизора (обычно 2—4 метра). Не нужно пытаться читать ими книгу, так как для этого они не предназначены.

Для монофокальных очков «для близи» (для чтения). Возьмите книгу или газету (мелкий шрифт). Расположите её на том расстоянии, на котором вы обычно читаете, удерживая текст руками. Пациенту важно понимать, что смотреть в этих очках на собственные колени (это ближе, чем книга) или на пол в 1.5 метрах от глаз не получится. Там должно быть размыто. Если там четко, значит, диоптрии слабоваты.

Стандартно мы подбираем очки для дали либо для близи. Если пациент просит очки для среднего расстояния, можно выписать рецепт как дополнительных, например, вторых очков как раз для работы чаще всего за компьютером, то есть для среднего расстояния. Обычно очки для среднего расстояния не являются для пациента основными, а идут в дополнение к очкам для близи. Почему очки для среднего расстояния не выписываются сразу? Обычно пациенту в приоритете иметь под рукой очки для близи, так как в обычной жизни необходимо иметь возможность читать текст.

Вопрос: Как влияет наличие астигматизма на подбор очков?

Наличие астигматизма означает, что роговица или хрусталик имеют неидеальную сферическую форму, например, как у шара (как мяч), а вытянутую (как дыня или мячи для регби). Как мы объясняем это пациенту?

Представьте, что ваш глаз – это не шар, а мяч для регби. Из-за этой формы свет фокусируется не в одной точке, а в нескольких. Поэтому вы можете видеть предмет искаженным: линии могут двоиться, казаться наклоненными или размытыми в одном направлении, но четкими в другом. Как раз эти особенности влияют на подбор очков.

Вы спросите, в чем заключается сложность подбора и ношения очков с астигматизмом (торичеких)? Прежде всего, сложность заключается в подборе очков. Простые сферические линзы (только с плюсом или минусом) не исправят астигматизм. Нужны торические линзы (с «цилиндром» и осью). Второй момент, который надо учитывать пациенту, это привыкание. К очкам с астигматизмом привыкать сложнее всего. В первое время мир может казаться «скошенным», дверные проемы –наклоненными, пол – кривым. Важно понимать, что при астигматизме качество зрения (контрастность, четкость) важнее, чем просто острота зрения (количество букв в таблице). Очки должны убирать искажения.

Вопрос: Нужно ли привыкать к очкам, если раньше их не носил?

Да, и это нормально. Ваш мозг и глаза 40 лет жили по одним правилам. Когда вы надеваете очки, мозгу дают новую, идеальную картинку, но он пока не умеет ее правильно обрабатывать. В первые дни может казаться, что предметы находятся ближе или дальше, чем на самом деле (особенно в плюсовых очках), или что пол наклоняется. Это нормально. Мозг учится заново рассчитывать расстояния.Что касается срока адаптации, то это обычно от 3 до 14 дней, иногда до 1 месяца. Врач советует начинать носить новые очки с утра. В первое время надевайте их для статичных действий, например, чтения. Не снимайте их каждые 5 минут – так глаза устанут сильнее. Дайте мозгу «обмануться» картинкой.

Вопрос: Как объяснить пациенту, что он не может четко видеть в очках для близи на среднем расстоянии? 

Это самый частый камень преткновения у людей старше 40—45 лет. Простыми словами можно объяснить так: представьте, что ваши очки для чтения – это бинокль, настроенный на одно конкретное расстояние (например, 40 см). Если вы смотрите в них на книгу на расстоянии 40 см, то вы видите идеально. Если вы пытаетесь посмотреть в этих же очках на монитор, который стоит в 70 см, вы смотрите в бинокль не по назначению. Вы начинаете напрягать глаза, пытаясь «поймать фокус», у вас болит голова, но картинка все равно плывет.

Вопрос: Почему так происходит?

Потому что очки для близи имеют максимальную силу (плюс) именно для 33—40 см. Как только объект отодвигается дальше (на 50—70 см), фокус линзы перестает совпадать с положением объекта. Глаз пытается подстроиться, но из-за возраста (пресбиопии) у него просто нет на это физических сил.

Вопрос: Что делать?

Если вам нужно работать за компьютером (среднее расстояние), вам нужны отдельные очки для среднего расстояния (их часто называют «офисные» или компьютерные) либо прогрессивные очки, в которых верхняя часть для дали, средняя для компьютера, а нижняя для чтения. Универсальных монофокальных очков, которые одинаково хорошо видят и в 30 см, и в 70 см, к сожалению, не существует.

Резюме для пациента

1. После 40 лет у каждого пациента наступает пресбиопия (зрение вблизи ухудшается).

2. Очки подбираются по трем стандартным расстояниям: Даль (от 5 м), Среднее (от 50 см до 2 м), Близь (33—40 см).

3. Астигматизм требует более сложных линз и более долгого привыкания.

4. Привыкать нужно всегда, даже если зрение кажется сразу хорошим (новые мышцы глаз начинают работать иначе).

5. Не пытайтесь читать далеко в очках для близи. Соответственно смотреть телевизор в очках для чтения не получится, так как это разные оптические инструменты.

Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.

©️ Все права защищены

Лазерная коррекция зрения методом лентикулярной хирургии глаза: современное оборудование и его безопасность

Интервью с главврачом клиники Микрохирургия глаза Красногорск Кишкиным Юрием Ивановичем

Юрий Иванович, сегодня мы бы хотели поговорить на тему лазерной коррекции зрения. Представим, что я Ваш потенциальный пациент и планирую сделать себе операцию по лазерной коррекции зрения в Вашей клинике. Расскажите, пожалуйста, на каком оборудовании делают у вас данные операции?

В нашей клинике мы проводим современные малоинвазивные операции, такие как ReLEx SMILE и CLEAR. Эти операции относятся к последнему поколению лазерной коррекции зрения: лентикулярная хирургия глаза. ReLEx SMILE проводится на оборудовании немецкого бренда Carl Zeiss, а CLEAR – на швейцарском оборудовании фирмы Ziemer.

Меня как пациента, планирующего лазерную коррекцию зрения в Вашей клинике, волнует вопрос о безопасности медицинского оборудования, на котором проводится операция.

Все оборудование, которое ввезено в нашу страну имеет сертификацию страны-производителя. Мы используем в работе европейское оборудование. В Европейском Союзе используется маркировка CE (Conformité Européenne). В Европе сертификация медицинских изделий осуществляется в соответствии с Регламентом MDR (Medical Device Regulation). Для получения CE-маркировки необходимо подтвердить соответствие продукта основным требованиям безопасности и качества. Процесс включает оценку технической документации и проведение испытаний. 

Далее, когда оборудование из другой страны ввозится для продажи в другую страну, как в нашем случае в Россию, оно обязательно проходит строгую проверку. Для этого существует государственная система Росздравнадзора. Перед выходом на рынок каждое изделие получает специальный документ – регистрационное удостоверение. Это подтверждает, что оборудование безопасно, качественно и эффективно. Вы, как пациент, можете быть уверены, что купленное или использованное в клинике оборудование официально разрешено к применению. Проверить это можно по номеру РУ на сайте Росздравнадзора.

В России действует жёсткая система контроля, которая не пропустит на рынок небезопасное медицинское оборудование, независимо от страны его производства.

Разве не существует единой системы сертификации для всех стран, такого общего международного стандарт?

К сожалению, общей системы сертификации медицинского оборудования не существует. Сертификация медицинских изделий – это критически важный процесс, который обеспечивает безопасность и эффективность медицинских устройств и оборудования.

В разных регионах мира существуют свои системы сертификации, среди которых наиболее известны FDA (Food and Drug Administration) в США и CE (Conformité Européenne) маркировка в Европейском Союзе. 

Я слышал, что некоторые медицинские приборы имеют только одну маркировку CE, а маркировка FDA отсутствует.  Это плохо? 

Наличие только маркировки Европейского союза говорит лишь о том, что оборудование произведено в Европе и разрешено к использованию в этом регионе. Некоторые медицинские приборы имеют маркировку только страны производителя. Есть, например, европейское оборудование, которое уже вышло и на рынок США, поэтому оно имеет дополнительно маркировку FDA. Без этой маркировки нельзя продавать и использовать это оборудование на территории США. Поэтому на некоторых европейских приборах есть только маркировка Европейского союза. Отсутствие сертификации FDA на данный момент не означает неэффективность или опасность такого оборудования. 

В нашей стране также имеется своя система контроля качества. Все оборудование, которое попадает в Россию, также требует сертификации в нашей стране, что требует определенного времени от момента ввоза в страну, до момента продажи и начала эксплуатации. Например, страна производитель аппарата Ziemer – Швейцария, соответственно данное оборудование сертифицировано в Европе. Для того, чтобы его продавать в США, естественно потребуется сертификат FDA. Наличие того или иного сертификата не свидетельствует о качестве и безопасности оборудования, это вопрос производства, реализации на определенном зарубежном рынке. Получение сертификата той или иной страны – это длительный и дорогостоящий процесс. В Европе тоже живут люди, которые беспокоятся о своей безопасности, не хуже, чем в США. Технология CLEAR имеет маркировку CE в Европе, что подтверждает ее соответствие высоким стандартам безопасности и эффективности. Лазер также сертифицирован на территории России по стандартам нашей страны.

А были ли такие случаи в вашей практике, когда офтальмологическое оборудование использовалось в клиниках, а потом бы вдруг его отозвали и в результате Регистрационное удостоверение было аннулировано?

Я таких случаев не припомню. Я сам участвовал в разработках отечественного офтальмологического оборудования, будучи еще заведующим в лазерном отделе МНТК им. С.Н. Федорова. К нам в отдел часто поступали зарубежные новинки и отечественные разработки. Для исключения несоответствия стандартам безопасности и существуют национальные системы сертификации медицинского оборудования.

Могу сказать, что российская система – это унаследованная, централизованная, разрешительная модель, где государство играет ключевую роль в первичной проверке каждого изделия. Она часто требует локализованных данных и может создавать значительные временные и финансовые барьеры для выхода на рынок, особенно для иностранных производителей.

Что касается медицинского оборудования, сертифицированного в Европе, то можно отметить, что Европейская система контроля является одной из самых строгих в мире в вопросе ответственности после выхода на рынок. В соответствии с регламентом существует требование к постмаркетинговому наблюдению. Это значит, что производитель обязан активно отслеживать работу своего оборудования и результаты в реальных условиях и постоянно это документировать. 

Если сравнивать с нашей страной, то у нас в этом отношении требования к постмаркетинговому наблюдению есть, но они менее систематизированы и не так глубоко интегрированы в жизненный цикл изделия, как в ЕС.

Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.

©️ Все права защищены

Почему большинство людей не делает лазерную коррекцию зрения?

Несмотря на высокую эффективность и широкую доступность лазерной коррекции зрения, большинство людей не решаются на проведение данной процедуры. В статье рассматриваются актуальные статистические данные по проведению операций, а также основные причины отказа пациентов от лазерной коррекции, включая психологические, финансовые, возрастные и информационные барьеры. Понимание этих факторов позволяет более точно выстраивать коммуникацию между офтальмологами и пациентами, а также разрабатывать стратегии по повышению осведомлённости и доступности данной медицинской технологии.

Введение:
Лазерная коррекция зрения представляет собой одну из наиболее технологически продвинутых процедур в современной офтальмологии. Начиная с 1990-х годов, методы коррекции, такие как PRK, LASIK, Femto LASIK, ReLEx SMILE, CLEAR и др. позволили миллионам пациентов избавиться от необходимости носить очки и контактные линзы. К октябрю 2023 года в мире было проведено более 5 миллионов операций методом ReLEx SMILE, а общее число всех видов лазерной коррекции зрения превышает 40 миллионов процедур. Однако, несмотря на очевидные преимущества, данная процедура остаётся недоступной или нежелательной для значительного числа людей.

Мировая статистика и география процедур:
Наибольшее количество операций по лазерной коррекции зрения приходится на развитые страны, такие как США, Южная Корея, Китай и Япония, где наблюдается высокий уровень доверия к медицинским технологиям и широкая доступность офтальмологических услуг. Тем не менее, даже в этих странах подавляющее большинство населения продолжает использовать традиционные средства коррекции зрения.

Причины отказа от лазерной коррекции зрения:

1. Недостаток информации и распространённые мифы:
Пациенты часто не обладают полной или достоверной информацией о сути процедуры. Распространённые заблуждения касаются болезненности операции, длительности реабилитационного периода и возможных осложнений. Это создаёт психологический барьер для обращения за медицинской консультацией.

2. Страх перед медицинским вмешательством:
Фобии, связанные с вмешательством в область глаз, страх перед потерей зрения и осложнениями являются значимыми факторами отказа. Для многих людей сама идея лазерного воздействия на роговицу вызывает тревогу, несмотря на доказанную безопасность современных методов.

3. Финансовые ограничения:
Стоимость операции остаётся высокой для широких слоёв населения, особенно в странах с низким уровнем дохода или ограниченным покрытием медицинской страховки. Это делает процедуру недоступной для значительной части потенциальных пациентов.

4. Сложность предоперационной подготовки:
Пациентам необходимо пройти ряд диагностических и консультационных процедур перед операцией. Это требует времени, усилий и, в ряде случаев, дополнительных расходов, что также может являться сдерживающим фактором.

5. Скептицизм в отношении результатов:
Некоторые пациенты сомневаются в эффективности процедуры или опасаются, что результат не оправдает ожиданий. Ожидание идеального результата без учета индивидуальных ограничений может привести к отказу от операции.

6. Возрастные ограничения:
У пожилых людей часто развиваются возрастные изменения зрения, такие как пресбиопия, которые ограничивают возможности лазерной коррекции. Кроме того, они чаще рассматривают своё текущее состояние как «нормальное», не стремясь к изменениям.

7. Привычки и альтернативные решения:
Очки и контактные линзы воспринимаются как привычные и надёжные средства коррекции зрения. Многие пациенты не ощущают значительного дискомфорта от их использования и не считают необходимым искать альтернативу.

Заключение:
Лазерная коррекция зрения остаётся эффективной и безопасной процедурой, способной существенно повысить качество жизни пациентов. Однако её распространению препятствуют разнообразные барьеры: от информационной недостаточности до психологических и финансовых факторов. Для повышения уровня доверия и осведомлённости необходимо проводить просветительские кампании, развивать доступность процедуры и усиливать работу врачей по индивидуальной консультации пациентов.

Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.

©️ Все права защищены

Побочные эффекты лазерной коррекции зрения

Побочные эффекты лазерной коррекции зрения, о которых важно знать перед тем перед операцией

Лазерная коррекция зрения на сегодняшний день является одной из самых распространенных и эффективных процедур для исправления рефракционных нарушений, таких как близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Тем не менее, как и любая медицинская процедура, лазерная коррекция может иметь побочные эффекты, о которых важно знать перед принятием решения об операции.

1. Острые побочные эффекты:

1.1. Сухость глаз

Одним из наиболее распространенных побочных эффектов после лазерной коррекции является сухость глаз. Это происходит из-за вмешательства в слезную пленку и может сопровождаться дискомфортом, ощущением «песка» в глазах и ухудшением качества зрения. Обычно это состояние временное и проходит в течение нескольких месяцев, однако в некоторых случаях может потребоваться дополнительная терапия.

1.2. Светобоязнь и неудобства при ярком свете

После операции многие пациенты отмечают повышенную чувствительность к свету. Это явление может быть вызвано изменениями в роговице и обычно также проходит со временем.

1.3. Размытость зрения и гало-эффекты

В первые дни после процедуры возможны нарушения четкости зрения, такие как размытость или появление ореолов вокруг источников света. Это временные эффекты, которые часто исчезают через несколько недель.

2. Долгосрочные побочные эффекты:

2.1. Нестабильность зрения

У некоторых пациентов может наблюдаться нестабильность зрения в течение достаточно длительного периода после операции. Это может выражаться в частых колебаниях остроты зрения, что требует регулярного контроля у врача.

2.2. Рецидив близорукости или дальнозоркости

Некоторые пациенты могут столкнуться с рецидивом рефракционных нарушений через несколько лет после операции, что может потребовать новой коррекции.

3. Редкие, но серьезные побочные эффекты:

3.1. Инфекции и воспаления

Несмотря на высокую степень стерильности и технику выполнения операции, существует небольшой риск развития инфекций и воспалений, которые требуют медицинского вмешательства.

3.2. Проблемы с роговицей

В редких случаях операции могут привести к нарушениям структуры роговицы, включая ее истончение или формирование аномалий, таких как кератоконус. Это может серьезно повлиять на качество зрения и потребовать дальнейшего лечения.

3.3. Потеря зрения

Хотя это крайне редкий побочный эффект, он все же возможен. Потеря зрения может произойти из-за серьезных осложнений, таких как инфекция или заболевания роговицы.

Заключение

Лазерная коррекция зрения – это безопасная и эффективная процедура, однако важно быть осведомленным о возможных побочных эффектах и рисках. Перед операцией рекомендуется пройти полное обследование и проконсультироваться с опытным офтальмологом, который поможет оценить индивидуальные риски и преимущества. Бдительность и регулярное наблюдение у специалиста помогут минимизировать негативные последствия и улучшить результаты операции.

Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.

©️ Все права защищены

Капли от катаракты: что нужно знать

Катаракта – это одно из самых распространенных заболеваний глаз, которое, обычно, затрагивает людей пожилого возраста. Это состояние характеризуется помутнением хрусталика, что приводит к ухудшению зрения. На сегодняшний день одним из методов, который может помочь на начальных стадиях заболевания, являются капли от катаракты. В этой статье мы рассмотрим, что это за средства, как они работают и насколько они эффективны.

Что такое капли от катаракты?

Капли от катаракты представляют собой препараты, предназначенные для замедления прогрессирования заболевания и улучшения состояния хрусталика. Важно отметить, что эти капли не способны полностью излечить катаракту, но могут помочь уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациента, особенно на ранних стадиях заболевания.

Как работают капли от катаракты?

Основной механизм действия капель заключается в том, что они содержат активные вещества, направленные на укрепление и защиту клеток хрусталика. Некоторые капли могут содержать антиоксиданты, которые помогают нейтрализовать свободные радикалы, замедляя процессы старения и помутнения хрусталика. Другие могут включать компоненты, способствующие поддержке метаболических процессов в клетках глаза.

Некоторые производители утверждают, что капли могут улучшить проницаемость мембран клеток хрусталика, что способствует лучшему обмену веществ и снижает риск помутнения.

Какие капли использовать?

Существуют разные бренды и формулы капель от катаракты, и выбор зависит от индивидуальных особенностей пациента. Прежде чем начинать использовать любые капли, важно проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Он сможет подобрать наиболее подходящий вариант и объяснить, как правильно их применять.

Применение капель

Как правило, капли применяются несколько раз в день на протяжении определённого времени. Важно следовать рекомендациям врача и инструкциям на упаковке. Также стоит помнить, что капли могут иметь побочные эффекты, такие как жжение или слезотечение, и в случае их появления следует немедленно обратиться к врачу.

Капли и хирургия

Несмотря на наличие капель, важно отметить, что хирургическое вмешательство, такое как микрохирургия катаракты, зачастую остается основным методом лечения. Если катаракта прогрессирует и негативно влияет на повседневную жизнь, операция может стать необходимой.

Заключение

Капли от катаракты представляют собой полезное дополнение к лечению, особенно на ранних стадиях заболевания. Однако, они не заменяют профессиональную медицинскую помощь и оперативное вмешательство при ухудшении состояния зрения. Регулярные обследования у офтальмолога, применение назначенных средств и следование рекомендациям врача помогут контролировать развитие заболевания и сохранить зрение на длительное время.

Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.

©️ Все права защищены

Опасна ли лазерная коррекция зрения?

Лазерная коррекция зрения — это хирургическая процедура, которая позволяет исправить различные нарушения рефракции, такие как миопия, гиперметропия и астигматизм. Несмотря на свою популярность и множество успешных случаев, у многих людей возникает вопрос: «опасна ли лазерная коррекция зрения?» В этой статье мы рассмотрим основные аспекты, связанные с безопасностью и рисками данной процедуры.

Принципы работы лазера

Лазерная коррекция зрения включает в себя использование высокоинтенсивного лазерного излучения для изменения формы роговицы глаза. Это позволяет изменить угол преломления света, что, в свою очередь, помогает получать четкое изображение на сетчатке. Существуют несколько методов лазерной коррекции, включая SMILE, CLEAR, Femto LASIK, LASEK и PRK, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества.

Возможные риски и осложнения

Как и любая медицинская процедура, лазерная коррекция зрения связана с определенными рисками:

1. Недостаточный или избыточный эффект коррекции: иногда после операции зрение остается не полностью скорректированным, что может потребовать дополнительной коррекции.

2. Сухость глаз: после операции многие пациенты сообщают о сухости и дискомфорте в глазах. Эти симптомы обычно временные, но в некоторых случаях могут стать хроническими.

3. Гало-эффекты и блики: пациенты могут испытывать зрительные искажения, такие как блики, особенно в ночное время. Эти явления могут быть результатом изменения роговицы.

4. Инфекция и воспаление: хотя риск серьезных инфекций низок, он все же существует. Воспалительные процессы могут привести к ухудшению зрения.

5. Реакция на анестезию: как и в случае с любой хирургической процедурой, существует риск нежелательной реакции на анестезию.

Показания и противопоказания

Перед проведением лазерной коррекции важно пройти полное обследование, чтобы определить, подходит ли данная процедура. К общим показаниям относятся:

— Стабильная рефракция в течение последних 6-12 месяцев.

— Возраст старше 18 лет.

— Отсутствие серьезных заболеваний глаз.

Противопоказания могут включать:

— Беременность и кормление грудью.

— Сухой кератит или другие заболевания роговицы.

— Аутоиммунные болезни, влияющие на процессы заживления.

Заключение

Лазерная коррекция зрения может быть безопасной и эффективной процедурой для многих людей, однако она не лишена рисков. Прежде чем принять решение, следует тщательно взвесить все «за» и «против», обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту и пройти необходимые обследования. Важно помнить, что успешность операции во многом зависит от индивидуальных особенностей организма и соблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период.

 

Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.

©️ Все права защищены

Какой метод лазерной коррекции зрения выбрать?

Лазерная коррекция зрения – это одна из самых популярных и эффективных процедур для исправления различных нарушений зрения, таких как миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм. Существует несколько методов лазерной коррекции, и выбор подходящего способа зависит от индивидуальных особенностей пациента, состояния его зрения и рекомендаций врача. В этой статье мы рассмотрим основные методы лазерной коррекции зрения, их преимущества и недостатки.

1. LASIK

Что это?

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) – это самый распространенный метод лазерной коррекции зрения. Он основывается на изменении кривизны роговицы с помощью лазера. Процедура включает создание тонкого лоскута роговицы, который затем поднимается, и через открывшуюся поверхность проводится лазерная обработка.

Преимущества:

— Быстрая реабилитация: Большинство пациентов отмечают значительное улучшение зрения уже через несколько часов после операции.

— Минимальная болезненность: Процедура безболезненна благодаря анестезирующим каплям.

— Возможность корректировать высокие степени миопии и гиперметропии.

Недостатки:

— Риск осложнений: Возможны осложнения в процессе создания лоскута, хотя это случается редко.

— Необходимость в предварительной оценке: Не все пациенты могут пройти процедуру, и необходимо тщательно исследовать состояние зрительной системы.

2. PRK (ФРК)

Что это?

PRK (Photorefractive Keratectomy) – это метод, при котором лазерная коррекция выполняется непосредственно на поверхности роговицы без создания лоскута. Вначале удаляется верхний слой эпителия.

Преимущества:

— Отсутствие рисков, связанных с лоскутообразованием: PRK может быть вариантом для пациентов с тонкой роговицей.

— Хорошая стабильность результатов в долгосрочной перспективе.

Недостатки:

— Долгий период восстановления: Полное восстановление зрения может занять несколько дней или недель.

— Более выраженная болезненность в первые дни после процедуры.

3. Femto LASIK

Что это?

Femto LASIK – это современный вариант LASIK, при котором для создания лоскута используется фемтосекундный лазер вместо микрохирургического инструмента.

Преимущества:

— Высокая точность: Более точное создание лоскута, что снижает риск осложнений.

— Уменьшение дискомфорта: Процедура менее травматична, за счет чего снижается болевой порог.

Недостатки:

— Стоимость: Femto LASIK обычно дороже традиционного LASIK.

— Доступность: Не все клиники предлагают этот метод.

4. SMILE

Что это?

SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) – это новейший метод лазерной коррекции, который также основывается на использовании фемтосекундного лазера. При этом методе удаляется небольшая часть роговицы, что минимизирует вмешательство в ткань.

Преимущества:

— Минимальная инвазивность: Малый разрез снижает риск инфекций и ускоряет процесс заживления.

— Сохранение естественной структуры роговицы.

Недостатки:

— Меньшая доступность: Не все клиники имеют оборудование для SMILE.

— Необходимость в дополнительном исследовании: Пока метод менее распространен, и его долгосрочные результаты активно изучаются.

Какой метод выбрать?

Выбор метода лазерной коррекции зрения должен основываться на консультации с офтальмологом, который учтет:

— Состояние вашего зрения и наличие сопутствующих заболеваний;

— Толщину и форму роговицы;

— Ваши ожидания и образ жизни.

Не забывайте, что лазерная коррекция – это высокотехнологичная процедура, и Вам следует доверяться только опытным специалистам и клиникам, имеющим хорошие отзывы и положительную репутацию.

Заключение

Лазерная коррекция зрения открывает перед пациентами новые возможности и позволяет вернуть качество жизни. Однако выбор метода должен быть взвешенным и обоснованным. Обратитесь к квалифицированному специалисту, который поможет вам определиться с наиболее подходящим методом в зависимости от ваших индивидуальных нужд.

Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.

©️ Все права защищены

Насколько безопасны контактные линзы?

Ранее считалось, что контактные линзы являются более безопасной альтернативой лазерной коррекции зрения, включая методы ФРК и Lasik. Однако современные технологии, такие как ReLEx SMILE, CLEAR и FEMTO LASIK, изменили это мнение. Согласно последним статистическим данным, ношение контактных линз в долгосрочной перспективе оказывается в шесть раз рискованнее, чем лазерная коррекция зрения.

     Возможные осложнения от ношения контактных линз:

     На первом месте находятся инфекции, которые могут быть занесены.

     На втором — чрезмерное ношение линз, приводящее к гипоксическим изменениям. Даже самые кислородопроницаемые мягкие линзы имеют ограничения по времени использования, которое обычно составляет 8 часов (рекомендуется ознакомиться с инструкцией к вашим линзам, это имеет большое значение). Часто пациенты, не ознакомившись с инструкцией, надевают линзы утром в 8 часов и снимают их около 22 часов. Практическим следствием является недостаток кислорода, а также образование сосудов из лимбальной непрозрачной зоны, поскольку в роговице сосуды, как правило, отсутствуют и не должны присутствовать. Это приводит к их проникновению в роговицу, что вызывает неприятные изменения, которые при длительном использовании контактных линз могут стать необратимыми.

     Более того, есть у линз возможные риски:

     Эрозия роговицы — это повреждение глаза, вызванное трением о контактную линзу в сочетании с нарушением обмена слёзной жидкости. Обычно это возникает из-за превышения рекомендованного времени ношения линз. Главный признак — «затуманивание» зрения. На ранних стадиях это состояние легко поддается лечению, и через два дня поврежденная область заживает, покрываясь эпителием. Однако игнорирование симптомов может привести к образованию язвы или другим серьезным последствиям. Если наблюдается помутнение в глазах, следует немедленно снять контактные линзы и немного подождать. Если улучшение не наступает, необходимо срочно обратиться к офтальмологу, так как скорость обращения играет решающую роль.

     Аллергия на раствор, в котором  хранятся линзы.
     Краевой папиллярный конъюнктивит. В 1998 году риски оценивались от 1,8% до 15% в зависимости от типов линз, с тех пор исследований не было (теоретически риски сильно уменьшились из-за кислородопропускающих линз однодневного ношения).

     При промывании контактных линз водопроводной водой может развиться акантамебный кератит. Эта зараза может выжидать активной фазы от 3 недель до 4 лет, потом на верхнем веке появляется характерное уплотнение, в глаз начинает попадать слизь. Если вовремя поймать — дело кончится неприятными, но не очень болезненными промываниями. Пропустить — появятся множественные осложнения, в частности, вся эта «радость» может вызвать глубокий кератит.

     Кератиты разного генеза. Кроме уже описанного бактериального, на линзах или на руках можно занести грибок или вирусы. Осложнения — язвы роговицы с острой болью, светобоязнью. Особенно интересен акантамёбный кератит — это микроорганизмы, живущие в воде. Линзы создают для них идеальные условия размножения. Если пропустить этот тип кератита (один из самых вероятных для носителей линз) — с высокой вероятностью будут помутнения роговицы.

     Длительное ношение линз вызывает истончение роговицы (кератоциты теряют способность к синтезу новой ткани). Это может произойти даже при правильном ношении линз через 3–5 лет после использования.

     В случае реакции на гипоксию (недостаток кислорода) проявляется основное осложнение — образование новых сосудов. Пациент ничего не чувствует, но первые изменения видны при диагностике почти сразу. Третья стадия — ткань с сосудами врастает между боуменовой мембраной и эпителием, это (вместе с другими сопутствующими изменениями внутри глаза) достаточно серьёзно сказывается на зрении.

     Соответственно, вред от ношения контактных линз очевиден даже при отсутствии возможных осложений. В любом случае при долгом использовании линз возникает гипоксия и врастание сосудов. Не зря пациентам, которые планируют сделать лазерную коррекцию зрения рекомендуют за минимум 2 недели снимать линзы.

Статья составлена офтальмологами Клиники Смайлфемто.

©️ Все права защищены